Gestion des dossiers avec Verres MiYOSMART

1 | Préambule

Ce dispositif s’applique à partir du 30 juin 2025 sur les verres commercialisés sous le nom Miyosmart par le groupe japonais Hoya. Il avait reçu un avis favorable de la Haute Autorité de santé en 2022. 
Cette mesure vise à éviter l’aggravation des troubles de la vision chez les jeunes enfants.

Ces verres sont désormais inscrits sur la liste des produits remboursables par l’Assurance maladie et 
pourront être pris en charge uniquement dans le traitement de la myopie forte (-6 dioptries - et/ou très 
évolutive à -0,5 dioptrie par an) chez l’enfant au-delà de 5 ans et de moins de 16 ans.

Le fabricant a annoncé à l'AFP une prise en charge partielle par l’Assurance maladie : 44,28 € sur 
un prix de 147,60 € par verre, avec un reste largement « assuré par les complémentaires ». L'objectif 
étant de minimiser le reste à charge pour les patients.

2 | Quelles sont les modalités de prescription et d’utilisation ?

Une prescription d'un médecin ophtalmologiste est nécessaire pour la délivrance des verres. Celui-ci examinera les fonctions visuelles de l’assuré, son historique oculaire et celui des parents. 

L’arrêté du 13 juin 2025 portant inscription du verre correcteur de dé-focalisation myopique périphérique MIYOSMART de la société HOYA VISION CARE au titre II de la liste des produits et prestations remboursables prévue à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale est consultable ici :

https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000051745583

Lors de la première délivrance liée à une ordonnance pour l'enfant de moins de 16 ans, l'ordonnance doit avoir été émise dans un délai inférieur à six mois. Lors de la prescription d'un verre MIYOSMART dans les indications définies dans la présente sous-section, le prescripteur précise le code LPP du dispositif sur la prescription.

3 | Attribution des codes LPP

Vous noterez que l’ensemble des catalogues (Hoya, Seiko, enseignes, centrales…) et proposant ce produit sont éligibles au dispositif.

4 | Fonctionnement

Lors de la saisie de la prescription, vous pouvez dès à présent sélectionner l’indicateur "Freination de la myopie".

Afin de satisfaire aux conditions de confort du client, lorsque les deux verres sont inscrits dans la plage des codifications prévues par les LPP, les deux produits sont éligibles au remboursement prévu par le dispositif même si un œil est concerné par la freination. Lorsque la plage n’est pas définie par le dispositif, le code LPP fabricant initial s’appliquera (verre hors plage ou autre verre par exemple). 

Seul le verre Miyosmart référencé par le code fabricant DYV026 Miyosmart 1.59 Uv2.0 SMTC est opposable au dispositif.

Nous rappelons que tout application de la freination de la myopie et l’application des codes associés est liée à l’âge du patient (entre 5 et 16 ans). Les conditions portées sur l’ordonnance (cf. arrêté) demeurent sous la responsabilité du professionnel de santé.

En sélectionnant donc dans la tranche adaptée, option = OUI et recherche des verres associés nous obtenons donc ceci :

La législation prévoyant un prix limite de vente règlementé fixé à 147,60 Euros, il vous appartient de vérifier le montant et d’informer le client en cas de changement tarifaire. 

Les OCAM, régime obligatoires et systèmes de commande sont aujourd’hui prêts à recevoir les règles associées à ces nouveaux codes.

Le montant du régime est calculé sur la base de 44.28 € (métropole) et calculé en fonction du taux de Prise en charge (soit 26.57 € pour un 60%).